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宮崎牛於2007、2012、2017連續三屆在有和牛奧運之稱的「日本全國和牛能力共進會大賽」(每五年舉辦一次)拿下冠軍,力壓名滿天下的松阪牛、神戶牛、近江牛,榮登「日本和牛之首」。根據肉質、油花等評斷標準,只有達到A4等級以上的和牛才有資格稱為「宮崎牛」;紅肉與脂肪的霜降比例均勻,肉質緊緻口感滑順,脂肪豐富卻清爽不油膩,入口便能感受油香滿溢的曼妙滋味。
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1年多前弟剛分發7天後殉職 哥今同一派出所當實習警 | 社會萬象 | 社會 | 聯合新聞網
洪廷宇(左)到楊梅警分局埔頂派出所實習,弟弟洪羽頡一年多前在這個所任職7天不幸殉職,當時的所長洪淇毅(右)目前仍是埔頂所所長。圖/楊梅警分局提供 分享 facebook 2017年11月,洪羽頡從警網購人氣商品網路人氣商品top10專剛畢業分發至桃園市楊梅警分局埔頂派出所服務,上班第7天,騎機車回派出所的路上不幸車禍身亡,哥哥洪廷宇當時就讀中興大學生物產業機電工程學系三年級,一直不能接受失去弟弟的噩耗,甚至讓他生活失去目標,最後決定報考警專,一方面想幫弟弟接棒繼續當警察的遺願,一方面想體驗警察的工作和生活。洪廷宇去年大四還沒畢業,決定放棄研究所考試,目標改為報考警察專科學校並錄取第37期刑事科,中興大學畢業後進入警專,今年暑假他原本可以在離家近的三重分局實習,因為發現學生隊公布實習的單位有楊梅警分局埔頂派出所,就是一年多前弟弟洪羽頡報到的派出所,他決定填埔頂所也如願在昨天報到,一切彷老天爺的安排。 「他(洪羽頡)當了警察以後,覺得自己可以照顧全家人,很有成就感」,洪廷宇談到弟弟當初會考警察,一方面受到父親的影響和鼓勵,一方面是他有正義感,警察的工作很適合他。警專畢業前通過特考正式成為警察時,洪羽頡各方面變得更成選購指南2018流行產品熟,常常表現出他有能力照顧家人,也為警察這份工作感到驕傲。不過怎麼也沒想到洪羽頡才到派出所7天,就因為車禍離他們而去,全家人都無法接受。洪廷宇回想以前弟弟在三重分局實習,深夜值班拮束隔天一早回來的時候,他會為弟弟準備早餐,洪羽頡喜歡分享實習碰到各種事,兩人原本就無所不聊,失去摯愛的弟弟,一度讓他生活失去方向,不知道人生如何走下去,直到有了考警專的念頭,整個人才回神。洪廷宇說,考取警專時媒體訪問他時覺得他很偉大,「其實父母親才偉大」,他表示當初跟家人說要考警專時,父母親面臨已經一個兒子因公殉職,到底要再支持他也當警察,還是保護他?洪廷宇強調換成他也會陷入兩難,但是父母親最後選擇支持他的想法,要做出這樣的決定很不容易。今天是第2天實習,洪廷宇表示要趁8周的實習時間好好體驗警察生活,他會把當警察當成人生接下來重要的職涯規畫,不只體驗,更要像弟弟一樣立志成為一位優秀的警察,有時候會覺得像在幫弟弟完成心願,這樣的感覺讓他更認真看待與盡責做好實習的角色哪裡買哪裡便宜。楊梅分局埔頂所長洪淇毅也是當挖好康暢銷產品時已故警員洪羽頡的所長,除叮囑廷宇注意交通安全並灌輸其防禦駕駛觀念外,還要將還來不及教羽頡的功夫,在這一個半月的實習期間,交由哥哥洪廷宇代爲接收,讓羽頡尚未完成的警察工作,由哥哥洪廷宇接棒逐夢。
急性呼吸窘迫 俯臥治療降低50%死亡率
好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導
圖:台中榮口護病房內俯臥治療
50歲B型肝炎帶原者,因類流感併發肺炎合併急性呼吸衰竭,經送臺中榮總檢查出是肺炎合併急性呼吸窘迫症候群(ARDS),給予積極的支持性療法「肺部保護通氣模式和俯臥治療」,替醫療團隊和病人爭取更多的時間來對抗細菌感染所產生的各種併發症,患者最後順利存活並康復出院。
台中榮總呼吸治療科徐國軒醫師表示,患者是因呼吸急促至中榮嘉義分院就醫。當時為流感盛行季節,加上許先生有類流感症狀,急診醫師讓許先生接受了流感快速篩檢,結果呈現B型流感陽性。雖立即服用抗病毒藥物克流感(Tamiflu)治療,但病況仍急轉直下,數小時內併發肺炎合併急性呼吸衰竭。在接受氣管內管置入及呼吸器使用治療後,緊急轉送至台中榮總入住呼吸加護病房接受進一步處置。
徐國軒說,在加護病房治療期間,呼吸治療科團隊和呼吸加護病房團隊,針對許先生的嚴重急性呼吸窘迫症候群(ARDS),給予肺部保護通氣模式(protective lung strategy)處置外,也讓病人接受俯臥治療(prone position)。同時因痰液抹片呈現大量格蘭氏陽性球菌,醫療團隊立即給予專門對抗金黃色葡萄球菌的抗生素。最後的痰液和血液培養報告證實許先生是受到社區型methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌的感染(CA-MRSA),導致肺炎合併呼吸衰竭及菌血症。住院期間,許先生因急性腎臟衰竭短暫接受過血液透析治療,也因短期無法脫離呼吸器,而接受床邊經皮氣切術。在醫療團隊兩個多月來的細心照顧下,許先生成功脫離呼吸器並且順利出院。目前已於門診移除氣切管,可以說話、進食和行走,逐漸回復到正常的生活。
徐國軒指出,俯臥治療是對呼吸衰竭病患的特殊治療方式,在呼吸治療科詹明澄主任的倡導和醫護團隊的通力配合下,這樣的治療方式,在臺中榮總的加護病房已經行之有年,可以明顯改善氧合,並幫助許多病人度過難關。根據新英格蘭雜誌(NEJM)2013年的報告,俯臥治療可以讓嚴重急性呼吸窘迫症候群的病人降低56%的死亡風險。此研究結果奠定了俯臥治療在急性呼吸窘迫症候群病患的重要性。
另一個讓患者能夠戰勝疾病的關鍵是即時正確使用對的抗生素。徐國軒表示,得到流感的病人,有一部分會產生次發性細菌性肺炎的併發症,進而演變成流感重症個案。回顧過去的研究文獻,一般細菌性肺炎,致病菌為金黃色葡萄球菌的比率約為5-10%,但若是在流感後產生的次發性感染,其比率可能高達至30%。許先生的肺炎雖然屬於社區型肺炎,但卻是帶有抗藥性的金黃色葡萄球菌。根據文獻報導,社區型methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)所造成的肺炎,其致死率高達4成以上。許先生在入住呼吸加護病房後,因臨床立即察覺病人有高度可能性受到金黃色葡萄球菌感染,因此選擇了相對應的經驗性抗生素做治療,最終的結果證實了醫療團隊的想法,也順利讓許先生的病情獲得改善。
徐國軒強調,由許先生的案例可以瞭解到,肺炎合併呼吸衰竭病人的處置相當複雜和困難。從給予適當的抗生素、調整呼吸器到考慮接受俯臥治療,各個環節緊密相連。下次至台中榮總的加護病房探望家人時,若發現病人是趴著在病床上請不要覺得奇怪,您的親友是在接受俯臥治療。
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